中美的重症医学科是一个设备较完善、配置标准、技术较先进的综合重症医学科。可以承接各种危重患者的救治，包括各种急性脏器功能衰竭，各种休克、重症肺炎、ARDS、高危术后患者等。

目前科室设内科重症、外科重症（神经重症、烧伤重症）、呼吸重症3个亚专科，尤其在支气管镜技术、肾脏替代技术、循环支持技术、外科手术围手术期管理、重症超声技术、烧伤技术方面，处于较先进水平。

科室医护人员目前共30人，随着科室的发展，人员结构即队伍在壮大，床位在扩张，医教研都取得了很大成绩，最欣慰的，还是患者疾病的缓解，身体的康复，未来主要还是致力于提高重症患者救治能力和水平，在这方面，打铁还需自身硬，医疗技术是核心。计划开展ECMO技术；拟从医院层面成立支气管镜多学科合作小组，最大程度运用开展支气管镜技术；现在科室的床旁血液净化已开展很成熟，下一步开展方向为血浆置换，胆红素吸附及杂和血液净化，进一步精准血液净化技术；也考虑向神经重症方向开展新技术；同时强化推进PICCO模块下有创血液动力学监测技术；全面开展胃空肠置入技术，减少危重患者误吸发生率；进一步开展推广烧伤板块工作，与骨科合作，前期ICU负责复苏、创面清创换药，防止休克、感染等工作，后期骨科负责植皮、整形，借助积水潭烧伤外科资源，填补京东地区空白。

肺部感染不是小事，很多肺部感染患者，痰液多且粘稠、呼吸困难，还没有力气咳嗽，普通的吸痰效果并不好，而且会刺激咽喉部引起支气管痉挛及粘膜出血，患者非常痛苦。针对这种情况，我们用细长、柔软的支气管镜经患者鼻腔由气管直达肺部，在内镜的直视下，清晰地观察到气管和支气管的病变，当发现大量的粘稠浓痰及其所在位置，立即进行吸痰治疗，并进行局部肺泡灌洗进行宏基因检测，明确致病菌。

在ICU，重症肺部感染患者以真实的治疗经历告诉我们：支气管镜检查及治疗技术是对肺部感染进行控制的一种有效、安全的诊断及治疗方法。如果患者痰液难以引流，也可应用支气管镜对病变黏膜进行刷检、灌洗、活检，完善细菌学、细胞学、病理学检查，明确病情，为临床下一步治疗提供依据。

我们所说的循环支持是重症领域领域中一个重要的概念，它涉及到在患者心脏循环功能异常或衰竭时提供支持的一种医疗措施，在中美ICU，循环支持技术的开展主要包括：

1、各种深静脉置管及动脉置管技术；

2、PICCO技术，用于危重患者血液动力学监测；

3、中心静脉及动脉压监测技术；

4、按照协和医院全面-系统重症血流动力学监测建议：

初始监测：一对血气，两根管（中心静脉置管，动脉置管），中心静脉压监测；持续监测：PICCO监测。

循环支持在ICU的诊疗中非常重要，尤其是在患者发生各种原因导致的休克问题时，有效的循环支持是复苏成功的关键。

一些重症，危重的疾病，会引起肾脏的损伤，用白话说就是肾不能用了，那这个时候，我们需要一些措施来替代肾脏，完成肾脏的功能。

ICU的血液净化技术，包含CRRT、血液灌流、血液净化+血液灌流联合、血浆置换四个方面。重点说下CRRT，CRRT又称连续性血液净化，ICU自2014年开展血液净化技术，目前床旁血液净化已开展很成熟，科室也成立了血液净化医疗及护理小组，帮助其他兄弟科室患者完成血滤治疗；可承担全院床旁血滤治疗需求。

此前曾有一位55岁的男性患者，严重心源性休克伴急性肾损伤，血流动力学不平稳，无尿，这个时候给予持续床旁血滤（CRRT）连续96小时，肾功能恢复，尿量恢复后撤除CRRT，后顺利康复出院。

烧伤专业是灾难医学，烧伤会给患者造成严重的身体、心理损害，死亡率高，致残率高。

发生烧伤不要慌乱，京东中美医院ICU，在李向红主任的带领下，成立有以陈小艳副主任医师为主的烧伤救治小组，运用国内外最新技术及方法，摸索出一整套抢救烧伤及治疗大面积深度烧伤和康复防治的方法，积累了丰富的临床经验。

此前一位患者，全身多处II°-III°电弧火焰烧伤，烧伤面积达40%!患者双眼灼伤，吸入性损伤，低血容量性休克，代谢性酸中毒，电解质代谢紊乱，低蛋白血症。

这种情况我们给予扩容补液、防治休克，并针对性纠正酸中毒、给予抗生素预防感染、抗炎，抑酸护胃、脏器保护、营养支持及其它对症治疗，输注血浆补充凝血因子、提高血浆胶体渗透压，补充人血白蛋白改善低蛋白血症，调整水、电解质及酸碱紊乱，维持内环境稳定，烧伤创面给予清创包扎、定期换药促进愈合。创面修复是危重烧伤患者救治的关键，需要反复换药、翻身。大面积烧伤患者的换药和翻身是一项艰巨的团队工作，是医护体力和耐力的极大考验。

这是我院近年来救治的病情危重的烧伤患者之一，患者的顺利康复充分体现了ICU烧伤学科救治大面积深度烧伤患者的突出水平。

随着医学技术的发展，重症超声已成为ICU医生不可缺少的工具。重症超声不同于传统的诊断超声，重症超声是在重症医学理论指导下运用超声技术，针对重症患者，问题导向的、多目标整合的动态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力学治疗方向及指导精细调整的重要手段。

2015年我科开始开展重症超声技术，借助北京专家平台，参加短期重症超声培训班，目前重症超声已成为科室诊断和治疗评估的有效工具。

目前，重症超声技术已涉及心脏、血管、肺、肾脏、神经系统、消化系统、肌肉组织、躯体腔隙等几乎全身各个部位，根据重症医学对多器官功能障碍监测与治疗的思路，应用超声技术对病情进行阶梯性判断，对治疗进行定量管理，是重症超声对重症医学理念的重要体现。

重症超声学科建设是一个涉及多个方面的综合性过程，有赖于医院、医师、设备等多方面的支持和配合。通过不断完善和优化重症超声学科建设，可以为重症患者的诊断和治疗提供更加准确、可靠的支持和保障。

什么样的患者术后需要进入ICU？高龄患者或术前心、肺、脑等重要脏器合并较严重的基础疾病，病情复杂，手术涉及重要脏器，操作难度高、风险大；术中手术范围大、时间长、出血多；术后存在严重的创伤打击或感染可能。

我们ICU为术后患者提供了哪些服务？

患者在进入监护室后，ICU医生会与手术、麻醉医生进行详细的交班，以最快的速度对患者的病情进行全面了解。ICU配备有先进而精密的监测系统，通过患者意识状态的改变、呼吸频率、检查指标的异常、特异的专科表现，尽早发现异常。

对患者各项监测指标从调整到分析到再调整，是ICU里最常见也是最重要的工作。医护人员可以采用多种手段最大程度地减少手术创伤对机体的影响，维护或支持好重要脏器的功能，为手术创伤后的恢复创造最佳条件。

ICU医生还会根据患者的术后情况进行预判，最大程度降低术后并发症出现的概率，如活动性出血、心律失常、电解质紊乱、低血压、低心排综合征等等。必要时还会联合麻醉科、手术室、放射科介入治疗组等，对患者进行紧急治疗。

专业组查房及多学科讨论，面对治疗棘手的情况，ICU医生永远不是一个人在战斗。通过专业组查房与多学科讨论，将患者的病情及当前治疗的主要矛盾进行梳理，从而制定出下一步的诊疗计划。

全天候特级护理经历大手术后的患者多处于非常虚弱的状态，身上连接了多种监护仪器，还有可能携带了引流管，必须由专业医护人员给予24小时不间断、全方位的精心护理，才能平稳地度过术后恢复期。