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一周3例烧伤,患者伤痛的背后,幸亏有她们...
2022-09-09


解开纱布,上药、清创,再上药,重新缠上一层又一层纱布;溃烂的皮肤如初春的嫩芽,慢慢长出新鲜的嫩皮;无法活动的四肢关节,慢慢从可以稍微挪动到可以屈伸……这是京东中美医院ICU对重症烧伤患者的救治过程,除了震撼,就是敬佩。患者一点点的恢复过程,闪耀着我院在救治烧伤病患时高超的技术和无微不至的人文关怀。

皮肤是人体最大的器官,对于被“烧焦了”“烫熟了”的患者来说,其惨痛犹如“剥皮”。无皮之树极易死亡,何况是人?近日,京东中美医院ICU成功救治3名特重烧伤患者,帮助患者重新回归社会。

3名重度烧伤患者


8月底,一名15岁患者因意外烧伤被急救至中美医院ICU,入院后,初步诊断发现患者病情非常严重:全身火焰烧伤浅Ⅱ°6%,涉及双上肢、面颈部,深Ⅱ°6%,涉及背部、双上肢,深Ⅲ°6%,在背部;低血容量性休克;代谢性酸中毒;电解质紊乱......烧伤面积在11%~30%之间(小儿5%~15%)或Ⅲ度烧伤面积在10%以下,属于重症,是比较严重的。ICU主治烧伤病症的陈小艳副主任医师说:重度烧伤救治存在一定的难度,患者需要度过休克期、感染期和漫长的恢复期。尤其是休克期期间,由于皮肤广泛受损,毛细血管网开放,大量液体渗出到组织间液,短短几小时就会发生严重的休克,危及生命。


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当这名患者入院时,正处于急性渗出期及感染期,针对该患者的病情,ICU采取了紧急救治,在重症医学科李向红主任、刘艳丽主任、张峰护士长、李哲护士长及科室医护的支持下,陈小艳带领烧伤小组成员当即根据患者复杂病情马上给予大量补液、输血、创面清创等手术环节,防止休克,并针对性纠正酸中毒、给予抗生素控制感染,并制定了后续严谨的抢救及治疗计划。在营养支持治疗的前提下,继续给予创面换药,因为得到及时恰当处置,经过医护人员的精心呵护及专业治疗,患者顺利度过体液渗出期、急性感染期,创面修复得以顺利进行。目前患者情况明显好转,呼吸平稳,进食良好。


这名患者刚刚度过危险期,ICU又收入2名重度烧伤患者,“患者的烧伤面积大,达到了体表面积的60%,均为深Ⅱ°-Ⅲ°的深度烧伤,合并吸入性损伤可能性极大,病情危重。虽然我们设有专门负责烧伤患者的小组,对重症烧伤患者也有丰富的治疗经验,但每个烧伤患者之间既存在共性,又有特殊要求,我们必须根据患者情况制定相应的个体化治疗方案,确保患者安全。”ICU负责烧伤救治的陈小艳副主任医师介绍到。


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9月3日,两名患者因大面积重度烧伤转院至中美医院ICU,入院时女性患者面颈、四肢、躯干浅Ⅱ°烧伤15%,深Ⅱ°烧伤25%,四肢深Ⅲ°烧伤20%;低血容量性休克;代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒;电解质紊乱;系统性红斑狼疮......另一名患者也有20%的全身火焰烧伤,这为治疗和护理带来巨大的难度和挑战。时间紧,任务重,所有医生护士主动放弃了休息时间,在陈小艳副主任医师带领下医护配合高度默契,紧急开展救治工作。


立即予开通静脉通道、予输血浆及积极补液纠正休克、预防出现肺部感染等并发症,在及时有效治疗下,患者病情得到有效控制。病情平稳后,陈小艳副主任医师每日亲自为3名患者进行烧伤创面清创换药,同时对患者进行补液和血浆输注,每名患者换药1-2个小时,因陈医生本身患有腰疾,每次站立换药结束后腰都疼的不能弯曲,但为了保证患者治疗效果,她从未有推辞,科室内所有医护也均积极参与到患者的救治之中,在医护人员日日夜夜的精心治疗下,患者终于度过了大面积烧伤最危险的时期。




 “近年来,燕郊地区虽然重症烧伤患者不是很多,但每一例事故的发生如果救治不利对这个家庭将是百分之百的伤害。陈小艳医生是烧伤专业研究生,在烧伤这块领域来说有着较足的治疗经验和特殊的治疗方式。为了及时救治重症烧伤患者,帮助患者减少伤害,我们科成立了以陈小艳医生为主的烧伤救治小组,带教培养了一批烧伤救治医生,并运用国内外最新技术及方法,摸索出一整套抢救烧伤及治疗大面积深度烧伤和康复防治的方法,积累了丰富的临床经验,取得非常满意的疗效。像这样的重症烧伤病例,我科收治过不少,凭着陈小艳副主任医师高超的医技和过人的胆识,采用针对性地治疗方法,配合整个科室的精心护理,挽救了一个又一个不幸的家庭。”ICU刘艳丽主任介绍到。



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陈小燕 

副主任医师

在学习及工作期间,深入的学习烧伤整形外科专业相关医学理论知识,精通烧伤整形外科专业常见疾病的诊断和治疗;目前主要从事重症医学科的临床诊治工作,对各种类型的休克、多器官功能衰竭、严重水电解质紊乱及代谢障碍、严重创伤、中毒、呼吸力学监测及血流动力学监测与治疗具有丰富临床经验。