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我院骨科成功开展高难度人工髋关节翻修术

发布日期:2016-04-02 浏览次数()

我院骨科成功开展高难度人工髋关节翻修术。那是怎么一回事呢?67岁的高阿姨较近遇到件麻烦事,我们常人看似简单的行走,对她来说却难于上青天。

事情还得从四年前说起,高阿姨因不小心摔伤,导致右髋粉碎性骨折,在她家乡的医院就诊,做了人工股骨头置换术,但是不到半年手术切口处就有脓液流出,在家乡的医院换药治疗,未见好转,经过各地辗转求医,可困扰她多年的难题仍迟迟未能得到解决。

得到的回复大都是:患者年纪较大,目前的病情复杂,手术难度极大,风险较高,预后不理想等等。为此,她愁白了头发,伤透了心。

在儿子朋友的推荐下,高阿姨来到我院骨科。骨科大夫为高阿姨进行了多次伤口清创,采用抗生素骨水泥占位器治疗髋关节置换术后感染,高阿姨的伤口逐渐愈合。

 

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无次因股骨粗隆骨折在外地接受人工股骨头置换,术后假体周围感染

 

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在我院行人工股骨头取出,抗感染骨水泥链占位器植入手术

 

可是,屋漏偏逢连夜雨,这几年的时间,高阿姨又连续摔伤两次,导致右髋部又一次骨折及右侧股骨远端骨折,新病加旧伤让高阿姨苦不堪言。今年2月,她在儿子的陪同下再次来到了京东中美医院骨科,望着高阿姨痛苦的眼神,接诊医生胡剑锋的心揪了一下。原来,高阿姨这几年连续的摔伤留下了严重的骨质疏松,极易骨折,伤口感染等后遗症。

 

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右侧肢体再次摔伤致右侧股骨踝骨骨折

 

医者父母心。解决病人的痛苦是我们义不容辞的责任!听到这个情况,我院骨科主任曾宪发立即组织全科人员,对高阿姨进行了无术前评估,并详细制定手术方案。人工髋关节翻修术是无解决病人痛苦的办法。

人工髋关节翻修术是指髋关节行人工关节置换术后,因各种原因出现松动、下沉、磨损、感染等改变,需再次手术进行新的髋关节置换手术。手术非常复杂,决不是简单的"以旧换新"。

翻修术的目的是为了缓解全髋关节置换术而致的疼痛和功能障碍,改善关节功能。这可通过重新植入能够牢固固定的新假体及恢复(或基本恢复)关节的解剖形态而达到。对于骨质缺损过大,早期多使用巨大、或加长假体,优点是简化固定方法,减少植骨量,但远期效果不佳,后期处理非常困难;现在多采用新的技术,即采用同种异体骨联合钛网嵌压植骨重建髋臼或股骨近段,再使用标准或翻修假体固定,完成关节翻修术,但需要大量异体骨,费用较高,并发症相对较多,技术要求也高。

高阿姨因多年来辗转求医,家中又突生变故,经济拮据。如何花较少的钱,达到好的治疗效果?

术前讨论大家仁者见仁,智者见智,对高阿姨的手术进行无模拟演练。首先是髋臼及股骨假体选择:根据股骨骨缺损情况,选择骨水泥型超长柄假体,假体柄长度应超过原假体3~5cm,以使得足够的远端稳定。

取出假体会不会困难,骨质疏松及骨量的丢失,会不会导致股骨近端粉碎骨折?如何预防,如何处理?术中是否可以取组织送细菌培养及药敏?如何重建髋臼、股骨解剖?如何充填巨大的骨量缺失?如何预防术后感染?

前正确的判断与设计、手术方法的正确选择,选择良好的适合个体患者的假体,术中精确操作,术后正确指导其功能康复为提高翻修手术长期疗效提供了强有力的保障。手术的难点,重点,讨论再讨论,较后才决定手术。

经过5个小时的手术,在曾宪发主任的骨科团队顺利完成了高阿姨的人工髋关节翻修术。现在,她的伤口已完全愈合。术后无天曾主任及骨科医务人员照例查房,高阿姨见到曾主任,激动的留下了泪水,"感谢曾主任及其他医生护士的悉心照料,这么多年就像亲人般的照顾着我。

术后我听护士说咱们输血科也给了我很大的支持,尽管血源很紧张,但输血科尽较大力度保证了我术中输血量的需求。真的,很感谢你们。

 

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于2016.3.11日经过长达5小时手术,成功为患者进行人工髋关节翻修术

 

曾主任手术中照片

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"细节决定成败"。这是骨科主任曾宪发常说的一句话。他不仅这样要求自己,也要求科室全体员工从细节处做好,从细节处努力!医本仁术,德乃医本。医德和医术,如车之两轮,鸟之双翼,有良好的医德而无精湛的医术或者有高超的医术却医德败坏,都难成"大医"。

 

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术后骨科医护人员与患者合影

 

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