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【临床案例】无需大刀阔斧,4cm小切口巧治大腿骨折
2024-09-05


2022年10月,29岁的患者徐先生(化名)因车祸被120送到了我院急诊,经过检查,发现徐先生左侧股骨粗隆间粉碎性骨折、股骨中上段骨折,急需手术治疗。


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以往的治疗,患者需要做股骨干的切开复位钢板内固定手术,患者大腿上切一道近20公分长的刀口,手术时间长、创伤大,且术后病人患肢制动时间也长。


“如何将普通的手术微创化、恢复快?这是患者的希望,也是我们的目标。”骨科王涛主任说道。为了改变以往骨折手术切口大、恢复慢等不足,王涛主任带领团队医师进行了术前讨论,决定对该患者采用小切口骨折切开复位内固定术,该方案具有的优势包括:


1

创伤小,出血少

手术只需几个小切口,手术疤痕小,并显著减少了对周围组织的损伤和出血量。



2

恢复快,疼痛轻


患者术后可以早期进行功能锻炼,缩短卧床时间,减少并发症的发生,疼痛感也相对较轻。


3

固定牢靠,稳定性好


术中设计能有效防止骨折旋转和移位,提供稳定可靠的固定效果。


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手术中,取左股骨大粗隆外侧切口,切口长约4cm,复位骨折端后用钛缆捆扎固定,随后在C臂透视下打入合适长度髓内钉,又利用克氏针行阻挡钉技术进行纠正后固定,见骨折复位满意、髓内钉居中固定,确保骨折断端解剖复位。本次手术主切口长度仅为4cm,大大降低了创伤。


术后患者安返病房,经过精心的治疗与护理,徐某术后恢复迅速,4天后便能部分负重行走,患肢肿胀、疼痛明显改善。患者及家属对手术效果表示高度满意与感激。


时隔一年多,徐先生复查拍片后示骨折已临床愈合,康复理想,是时候拆除内固定了。王涛主任依然选择从原4cm的切口切开,取出固定物,这样两次手术只有一个切口,在解决患者病痛的同时,充分考虑了患者对术后局部美观的需求。


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王涛

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主任医师

骨科主任


● 北京骨质疏松协会委员  

● 中国研究型医学会冲击波医学专业委员会委员

● 中国医学救援协会运动伤害分会关节运动伤害学组委员 

● 中国田径协会智库专家 

● 河北省廊坊市骨伤专科组员


· 专业擅长 ·


关节外科(人工髋、膝关节置换术,高位截骨手术,单髁关节置换术);运动医学损伤(关节镜下微创治疗骨性关节炎、滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、化脓性关节炎、髌骨软化症、骨刺、游离体、半月板损伤、前、后交叉韧带损伤、关节内骨折、半月板囊肿、肩袖损伤、肩周炎);微创骨科手术(PVP技术,PFNA,INTERTEN,股骨、胫骨髓内钉技术,LISS钢板MIPO技术);脊椎外科(颈、腰椎间盘突出手术,脊椎骨折内固定手术,椎间孔镜);创伤骨科(四肢、骨盆骨折及复杂创伤骨折);冲击波、中西结合治疗各种慢性骨病。



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肖艳胜

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副主任医师


· 专业擅长 ·


关节外科专家运动医学专家从事骨科专业10余年20182019年进修于中国中医科学院望京医院骨关节科,多次参加国内学术交流与培训长膝、髋关节病(膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良(DDH)等骨关节病)的保守及手术治疗,结合中医疗法实现关节炎的个体化治疗,擅长部分膝关节置换手术及保膝、保髋手术,肩部疼痛(肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击症)的手术治疗,运动医学(半月板损伤、韧带断裂、膝关节、肩关节脱位、习惯性踝关节扭伤)的微创手术治疗,颈椎病、腰椎间盘突出的保守及手术治疗,四肢创伤微创手术及慢性腰腿痛的治疗。