「小切口·微创手术」
骨折患者的疑惑
前不久，骨折术后的李先生准备出院了，他拿起自己的X片仔细端详、反复观察，再仔细查看自己的脚踝伤口。“医生，这几颗螺丝钉你是怎么放进去的呢?我看脚踝部的伤口才2cm多。”李先生满脸疑问的说道。
33岁的患者李先生，在元宵节前的那场大雪中不慎摔伤，伤及右下肢，伤后自感右下肢痛，活动困难，经120紧急送到京东中美医院以“踝关节骨折”为诊断，收入医院骨科治疗。入院后，经进一步检查诊断为“右踝关节骨折伴脱位 右腓骨中下段骨折”。
“患者来院时右脚踝处明显肿胀、畸形，不能活动，治疗的目的是恢复患者正常的下肢行动及负重。考虑到患者较年轻，本着为患者既解决病痛又减轻经济负担、同时减低手术创伤促进早期康复的原则，我们决定为其进行小切口微创手术，在确保治疗效果的基础上，尽可能不影响美观且有助于促进术后恢复。”中美医院骨科王涛主任说道。
4cm小切口微创术
终结患者“疼痛之战”
完善检查排除手术禁忌症后，曾宪发副院长带领王涛主任、肖艳胜副主任医师、唐思嘉医生等手术团队为李先生实施了“右踝关节骨折切开复位内固定术”。术中医师取右内踝处位置纵行切长约4cm的切口，逐层分离后暴露出内踝，见内踝骨折，骨折端移位，通过导针，C臂透视复位满意后拧入合适长度空心螺钉固定，c臂透视见：内踝骨折端对位、对线良好，踝关节脱位已复位，后踝骨折端对位、对线良好，螺钉长度及位置合适;又于外踝尖处切开长约2cm切口，通过髓内针、拉力螺钉使下胫腓联合稳定，c臂透视见：腓骨骨折端对位、对线良好，髓内针长度及位置合适，螺钉长度及位置合适。整个手术历时约2个小时顺利结束，出血约10ml。
术后，李先生在医师指导下积极康复训练，出院时已恢复正常行走且无任何疼痛不适症状。
骨科王涛主任说，对于踝关节骨折切开复位内固定术，一般采用传统的直行或弧形大切口治疗，而此次手术采用微创小切口，与传统路径相比之下可以大大减少创伤切口，同时减低术后伤口区皮缘感染坏死风险，更利于患者早期康复。
