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给力!骨科成功开展复杂、高难度颌面部多发骨折手术
2024-02-16


骨科联合手术 ╱

1月24日,经京东中美医院骨科团队、耳鼻咽喉科专家,联合北大口腔医院专家行多学科会诊(MDT),成功为一位面部多发骨折患者,行高难度的下颌骨、颌突骨折切开复位内固定术+关节盘修复术,标志着我院颌面部多发骨折的手术治疗带来新突破。


患者于先生(化名),在工作中不慎被重物砸伤头面部,伤后头面部疼痛出血、张口困难,在当地医院被诊断为上、下颌骨折、颊部挫裂伤。由于当地医院水平有限,治疗后患者上颌部、下颌部、腮部仍疼痛,口齿咬合困难,为求进一步治疗,就诊京东中美医院骨科。


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入院后完成相关检查,明确诊断,排除手术禁忌症,曾宪发院长迅速召集科内讨论,并邀请耳鼻咽喉科罗庭庭主任联合会诊、分析病情,并根据患者的实际情况,制定出详细而周全的术中、术后各种并发症应急预案。


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考虑患者骨折部位较高,与面神经、颌内动脉、腮腺等关系密切,手术操作空间狭小、复位困难,且下颌骨髁突及升支位于腮腺和咬肌深面,周围神经血管非常复杂,术中需充分暴露骨折并以钛板螺钉固定,极可能损伤上述神经血管导致面瘫或大出血,此外,患者三级高血压(极高危),手术比较复杂,难度较高。为确保手术的万无一失,特邀北大口腔医院专家来院联合手术,邀请耳鼻咽喉科罗庭庭主任协助。


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经过充分的术前准备后,在麻醉科的保驾护航下,由曾宪发副院长、梁伟主任医师以及北大口腔医院专家以及罗庭庭主任的协助下,联合为患者进行手术。鉴于传统手术入路面神经损伤风险较高,且术后面部瘢痕明显。曾宪发副院长和梁伟主任医师经反复讨论后,决定选择腮腺耳屏前切口,经外耳道前间隙,切开关节囊外侧面暴露髁突骨折断端,这样可大大降低面神经损伤的风险,且术后瘢痕隐蔽。


术中专家们聚精会神,一点点切开并穿透患者脚腺全层,寻找并分离保护好面神经分支,切开肌肉附着直至状突表面,撬起断裂的骨断端并准确拼接复位......用时2小时有余,手术取得圆满成功,术中未出现任何不良反应和并发症,术后患者在病房优质的护理下病情保持平稳。




曾宪发副院长介绍

颌面部多发骨折是指眶上缘至上颌牙列之间的骨骼发生骨折,包括上颌骨、颧骨颧弓、鼻骨、蝶骨、筛骨和泪骨以及由它们所共同形成的眼眶、鼻腔等结构的骨折;面中1/3毗邻颅底、眼眶和鼻腔,此区发生骨折,由于血管神经较多,一般伤情较重,合并伤多,后遗症多,是颌面外科中最严重的复合创伤之一。在治疗上,需要多科协作治疗,积极采用手术复位,恢复患者面部外形和功能。


我院顺利完成颌突骨折切开复位内固定术,也标志着我院骨科在颌面部创伤手术领域达到一个新的高度,为京东地区百姓提供了可靠的重要技术保障。