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拇外翻:被“穿歪了”的脚趾,得治
2022-10-08

  拇外翻  —— 俗称大脚骨

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有一种尴尬叫不敢脱鞋。鞋一脱,外翻的脚趾就“原形毕露”……


拇外翻,俗称大脚骨,是引起足部不适的常见疾病之一。18~65岁成年人中发病率约为23%,成年女性发病率高达30%。


拇外翻除了不美观,还会引起脚底长老茧、疼痛、走路不稳易扭伤、行动敏捷性降低易摔倒等问题。


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为什么会发生拇外翻呢?



01 遗传因素


拇外翻是一种具有遗传倾向的疾病,有一半的拇外翻患者有家族史。


女性足部韧带较男性弱,在同等遗传条件下,更容易发生拇外翻,男女患病比例约为1∶3。



02 穿高跟鞋、尖头鞋


除了遗传,在外源性因素中“穿鞋不当”是最重要的原因,穿过窄、过小的尖头高跟鞋最伤脚。


当女性穿上高跟鞋时,足趾在鞋内受到明显挤压。整个人重心向前倾,全部压迫在大脚趾的两块软骨组织上。大脚趾向上翻起,其他脚趾抓着地。


长此以往造成大脚趾内侧韧带组织的松弛、关节半脱位。



03 其他原因


其他引起拇外翻的原因还有外伤、风湿类疾病、痛风、神经系统疾病,如中风、脑瘫等。




如何判断自己是否有拇外翻?


正常人足的第一足趾轴线,与足的第一跖骨轴线,两者之间的夹角在0~15度之间。如果超过15度,就是拇外翻了。


具体表现为

1、大拇趾关节内侧突起,表面红肿,按压有疼痛感,穿鞋挤压后明显。


2、大拇趾外翻,不断挤压第二趾。


3、前脚掌出现老茧(胼胝),行走疼痛。



拇外翻如何治疗?



拇外翻一般可以分为保守治疗和手术治疗。


01 保守治疗

01

减轻局部压力,穿宽松的鞋。

02

消肿止痛,对于已形成拇囊炎的患者,可局部使用消炎止痛药物。

03

使用矫形辅具,对于轻度畸形的患者,可用硅胶制作的顺趾垫放置于蹰趾和第2 趾之间。也可使用夜间矫正夹板,将踢趾固定于内翻位。

04

功能锻炼,比如可用橡皮筋套住双侧趾向内牵拉。



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02 手术治疗


如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状,建议行手术矫正拇外翻。


应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。轻、中度的拇外翻,第一、第二跖骨夹角小于15°时,可采用跖骨头内侧骨赘切除,拇收肌腱切断或切除。拇收肌腱断端移位至跖骨头颈部外侧或采用跖骨头颈部截骨外移。


如果第一、第二跖骨夹角大于15°,一般更多采用第一跖骨干或基底截骨术。对于第一跖趾关节已有骨性关节炎的患者,年轻的患者,多采用第一跖趾关节融合术;年老患者,可采用Keller手术或人工关节置换术。且应告知患者手术可能存在活动受限、力量下降、残留不适感或术后复发等问题。



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提醒广大患者,拇指外翻手术对医生和医院的要求较高,一定要选择专业的医生,对外翻程度进行评估,在选择医患双方都可接受的治疗方案。