# 三伏天谨防热射病 7月16日，今年长达40天的“三伏天”开启。随着高温天气的持续，多地出现因热射病就医甚至死亡的病例，热射病也一度进入热门话题。 “热死了，热死了”不是一句玩笑话!热射病，这个貌似不起眼的病症，真有着威胁生命安全后果。那么什么是热射病? # 认识热射病 热射病(heat stroke，HS)即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过 40°C，伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征。热射病可造成中枢神经系统受损、凝血功能障碍、肝、肾功能损害、呼吸功能不全、急性胃肠功能损害、心血管功能不全、横纹肌溶解，死亡率可高达70%-80%。
为全力救治热射病和因此诱发基础疾病的患者，京东中美医院开启“热射病急诊通道”，由急诊科和输血科全力配合，中美急诊科常年致力于危重患者抢救与转运，在患者急救方面积累了丰富的临床经验，在患者到院前急诊科尽早、尽快安排中暑患者床位，医疗、护理全员启动应急预案，到院后第一时间确定诊断，在为患者降温的治疗护理的同时，输血科可迅速将治疗仪器推至患者床旁，给予及时有效的血浆置换诊治，确保热射病患者抢救成功率。 #完善的抢救设备 输血科白岩主任说，《热射病急诊诊断与治疗专家共识(2021版)》提出“十早一禁”的治疗原则，包括：早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早补凝抗凝、早抗炎、早肠内营养、早脱水、早免疫调节；在凝血功能紊乱期间禁止手术。 “血液净化”是热射病治疗专家共识中重要的一条。京东中美医院输血科开展血液净化治疗各种疾病已有多年经验，近年来，血液净化疗法逐渐应用于热射病，降低了死亡率。
血液净化疗法 治疗热射病刻不容缓 血浆置换(PE)是血液净化疗法的重要部分，是将患者的血液引出体外，经过特殊的装置分离血浆与血细胞，然后将血液细胞与新补充PE 液一起回输体内，以便清除患者体内的致病物质，达到治疗疾病的目的。 细胞单采机 热射病患者起病急骤。常累积中枢神经、肾脏、横纹肌、血液、肝脏等多系统，危重时常合并多脏器功能障碍(MODS)病情进展迅速，治疗效果差，最终因肝肾衰竭、消化道大出血、弥散性血管内凝血(DIC)心肺功能衰竭等而死亡。因此，中美医院输血科早期、恰当地应用血浆置换治疗热射病，能清除患者体内由于高热、剧烈运动导致横纹肌溶解产生大量的Mb(属于中分子物质),可以及时纠正患者凝血功能紊乱：弥散性血管内凝血(DIC)、降酶、降胆红素，保护肝功能、快速清除Mb，保护肾功能、快速有效降低炎症介质水平，降低全身炎症反应综合征(SIRS)，维持稳定的免疫平衡内环境，预防或减轻细胞因子风暴对身体各器官组织的急性损伤。 不局限于热射病治疗方面，随着技术的发展，血浆置换的临床应用突破了肾脏疾病及肝脏疾病的狭小范畴，大大改变了一些难治性、复杂性疾病的转归。血浆置换可以清除自身抗体循环免疫复合物、大量低密度脂蛋白、各种副蛋白及外源性或内源性循环毒素等致病物质，同时具有非特异性的治疗作用及调节免疫系统的功能。血浆置换对有害物质的清除范围广，可清除的毒性物质不仅包括大分子物质，还包括中小分子物质，同时还补充了患者缺乏的凝血因子等多种生物活性物质，可改善疾病的预后。
