9月26日,京东中美医院静疗门诊副主任护师张峰护士长联合血管外科李继超主任为一名术后需要化疗的患者成功施行了一例上臂静脉港植入术,通过一颗“小纽扣”,解决了患者输注大问题。
患者是一名53岁的腹膜后肿瘤术后患者,术后需行以化疗为主的综合治疗。肿瘤患者化疗周期长、化疗药物刺激性较强、血管损伤性大,小则引起静脉炎,大则若药物不慎外漏可造成局部组织坏死。不仅增加患者痛苦,还增加医疗费用的开支。静脉港植入术则可以解决这一问题。
在得知京东中美医院就可以实施输液港植入术后并且近期有数例成功手术经验,患者选择放弃赴京而选择在中美医院手术。
9月26日,在导管室及血管外科李继超主任的配合下,张峰护士长在超声引导下选择患者右上臂置入手臂输液港导管,在穿刺点下方切开皮肤,制作囊袋并埋放港体,最后连接导管与港座,进行港体埋置及缝合。术中,经验丰富的医疗团队精心操作,凭借精湛的技术和高度的责任心,确保了植入的精准与安全,也为后续开展一系列治疗打下基础。
港体植入后,每4周维护一次,避免频繁换药。能有效降低因维护不当引起的导管相关性感染率,也能减少患者维护管道的经济成本,大大便利了患者的日常生活。患者体表无导管,避免了导管脱出,降低了非计划性拔管的发生率。并且,穿刺部位洗浴不受限制,不影响患者洗澡,泡浴等,提高了患者生活质量。
知识扩展:手臂式输液港
手臂式输液港(ARM PORT)是指以手臂贵要静脉、肱静脉、头静脉等作为入路,植入导管,将港座完全埋入手臂皮下,并长期留在体内的闭合静脉输液系统,由供穿刺的港座和静脉导管系统组成,可用于输注各种药物、液体、营养支持治疗、输血、血样采集等。
张峰护士长表示:跟目前常用的经颈静脉/锁骨下静脉胸壁植入式输液港相比,手臂港具有创伤更小、输液港座位置隐秘等优点,还能有效预防穿刺置管引发的血胸、气胸和导管夹闭综合征等并发症发生。对于乳腺癌放疗、颈部以及上胸部同侧胸大肌皮瓣肿瘤复发、放射性皮炎或伴有呼吸功能损害、不能平卧的患者,手臂输液港是更优的选择。
适合留置上臂港患者
1、不能留置胸壁输液港的患者,如:颈部、胸壁皮肤损伤或接受放射性治疗,气管切开患者、有胸部起搏器患者、头颈部肿瘤患者等。
2、需要长期输注肠外营养等高渗性药物者,如短肠综合征、克隆氏肠病等。
3、外周静脉条件差,且需要长期连续性或间歇性静脉输液治疗者。
4、需要频繁血液采样监测者。
5、需要反复输注血液制品者。
静疗门诊
中美医院静疗门诊于2016年11月正式开诊,由从事护理工作20余年、静疗工作13年、取得ICU专科护士资格认证的张峰护士长带队,汇集具备置管穿刺资质、长期从事PICC置管工作、具有丰富临床导管维护经验的护理专家出诊,主要为区域内带管患者提供导管的维护、并发症的处理、门诊患者置管,以及全院的PICC、中长管的置入及静脉治疗相关并发症的会诊处理。
咨询电话:0316-3310127-5202
张
峰
张峰 副主任护师
中美医院自2008年开展了盲穿置入PICC;2013年开展成人超声引导下PICC置入,成人置入最大年龄102岁。2015年开展新生儿PICC置入,最小置入早产儿:胎龄:29+2周,体重:1190g。目前,科室配制Ezono3000血管超声(德国易声)和VIVO500-T红外线血管成像仪,对小儿及成人外周穿刺困难患者,可以清晰的显示血管的走形及深度,提高置管成功率,减轻了患者的痛苦,让置管患者免受二次伤害。近年来,静疗门诊穿刺量累计达近万例,为众多置管患者解决了后顾之忧。