28岁的李女士求子多磨难，经过3次胚胎停育行人工流产术，又因宫腔粘连先后3次行宫腔镜治疗后，于去年金秋时节终于如愿以偿的怀孕了，全家人都沉浸在喜悦、兴奋和憧憬中。不料，孕早期因阴道出血，彩超提示胎盘低置状态，使其整个孕期在漫长而痛苦的保胎治疗中度过，期间不乏背书各种攻略，各种焦虑担心直至妊娠满39周，胎盘仍不曾离开宫颈。入院后，李女士饶有兴致的对住院医生说：“这次怀孕，我百度很多内容，都快成为专家了，我知道我这是边缘性前置胎盘，是可以自然分娩的，我不想剖宫产，我还想要二胎呢！”

产科王妍姝主任认真询问病史，详阅孕期彩超及核磁检查报告，虽然所有检查结果没有提示有胎盘植入，但有多年临床经验的王主任敏锐的察觉到其中的危险，果断地说：“我们医院提倡自然分娩，我也希望你能顺产，但你要相信我，你这么多次宫腔操作史，尤其因宫腔粘连行宫腔镜手术，极可能使子宫内膜受损，发生胎盘粘连、胎盘植入的几率极高，若并发难治性产后出血，不但可能切除子宫，还可能危及母胎生命。”李女士太想自然分娩了，虽然其犹豫再三，但出于对王妍姝主任的信任，最后坚决的说：“王主任，我听说过您，您救治过无数危重孕产妇，您说的这么恳切，我就相信您了，一定得您给我做这个手术。”

根据孕产妇五色预警管理制度，李女士被纳入红色高危妊娠管理。术前经医务科协调，产科、新生儿科、麻醉科、检验科、输血科、介入科等多学科会诊，共同拟定了围手术期综合处理方案，对手术方案、术中可能出现的情况、术中需要的药品和血制品、重大抢救等充分准备，做好病情突发的应急预案，一场保卫子宫的“战役”开始了。

手术由主任医师王妍姝担任主刀，主治医师王丽娜、肖楠为助手，一场准备充分的手术紧张的进行着。当手术刀打开李女士的腹腔，露出子宫的那一刻，王妍姝主任知道自己预判对了——情况甚至比预想的还要复杂，李女士的子宫下段前壁血管怒张充盈，像闪电般蜿蜒，提示极可能发生胎盘粘连植入，胎盘剥离困难，随时都可能发生危及生命的大出血!

子宫下段前壁布满了闪电般蜿蜒的血管，这是胎盘植入特有的征象

手术台上，王妍姝主任带领产科团队胆大心细，耐心剥离胎盘，巧用各种方式缝合止血，保留住子宫；台下，麻醉科医师严密关注李女士的生命体征，新生儿科守候等待，输血科在紧张备战。

术中验证了大部分胎盘组织植入肌层，部分深达浆肌层(子宫下段后右侧壁)!当大量鲜血迸出时，经验丰富的医师们精细操作、默契配合，吸氧、开通多条静脉通道快速输液、输红细胞及血浆、加用升压药、果断行双侧子宫动脉上行支结扎，出血量迅速减少，凶险性出血明显控制。

产科团队在麻醉科、输血科、新生儿科等多学科的协助下，紧张有序地在一个小时内完成人工剥离胎盘、缝合止血、子宫动脉结扎、宫纱压迫止血等一系列操作。手术非常成功，并保全了李女士子宫，这得益于王妍姝主任准确的预判、准备充分以及团队协作紧密配合。

李女士的子宫后壁满是粗大血管，子宫下段是块“贫瘠之地”，胎盘需要吸收营养给胎儿，只能像大树长根一样拼命往下找“养分”，最终就是胎盘错综分散并深深地扎根在子宫后壁。

前置胎盘、胎盘植入、失血3000毫升……每一个词语的背后都是凶险，而组合在一起，更是对医生技术和医院综合实力的挑战和考验。这场手术堪称“刀尖上的舞蹈”，所幸在王妍姝主任的带领下，产科医护人员交出了一份出色的答卷。目前在产科护理团队的精心护理下，李女士术后恢复良好，宫纱已完整取出，各项指标正常。