要点速读
为增强职工医疗保险制度的统筹共济能力，将更多门诊费用纳入医保报销，减轻群众医疗负担，《廊坊市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》于2021年1月1日起正式实施。
一个自然年度内，参保职工在统筹区内有门诊统筹资格的医保定点医疗机构门诊就医，门诊统筹年度起付标准为100元；在职职工医保统筹基金政策范围内年度支付限额45岁以下为2000元，45岁（含）以上3000元，统筹基金支付比例均为60%；退休人员医保统筹基金政策范围内年度支付限额为4000元，统筹基金支付比例为70%。
在贯彻上级要求的基础上，我市确定的医保支付限额、支付比例为全省最高水平。
此外，《实施细则》还有两大变动：
调整医保个人账户计入办法
计入标准为单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；在职职工个人账户按个人缴纳的基本医疗参保费的2%，退休人员个人账户划入额度为当年基本养老金平均水平的2%。
拓宽个人账户适用范围
即个人医保账户可用于支付配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。（温馨提示：目前省医保局信息系统正在开发此项功能，暂不能使用；功能开放后，将及时公告）
职工医保门诊统筹政策正式启动后，普通门诊费用将按政策报销。
职工门诊慢（特）病参保人在省内定点医疗机构就医时，如属于门诊慢（特）病报销范围，请到门诊慢（特）病窗口进行结算；
在省外定点医疗机构就诊时，如属于门诊慢（特）病报销范围，请按照门诊慢（特）病报销政策自费结算，回参保地医保经办机构进行手工报销。避免门诊慢（特）病和门诊统筹结算发生混淆，影响您的医保待遇。
