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微创介入治疗肿瘤,微为而治!
时间:2016-07-15 11:41:29
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如今介入治疗在临床上的应用越来越广泛,随着人们对于肿瘤的认识也在逐渐加深,肿瘤的诊断及治疗方法也日益精进,让许多肿瘤患者从失望、悲观的情绪中逐步走出来。正是如此,肿瘤的介入治疗也渐进人们的视野,成为大家所接受的一个新的医学学科。为此,针对肿瘤介入治疗的问题,北京大学肿瘤医院东院区(京东中美医院肿瘤科)张志斌医师为大家做个详细的讲解。

介入治疗:肿瘤的治疗异军突起的新手段


据了解,近年来,肿瘤的发病率不断升高,死亡率在十种常见疾病中占首位,已成为人类的头号杀手,因此,肿瘤的治疗成为大家高度关注的话题。肿瘤科张志斌医师介绍说,肿瘤的治疗包括外科手术、化疗、放疗、介入治疗、生物治疗及中医中药治疗等,而肿瘤介入疗法不同于传统内、外科的治疗方法,它是在影像引导下微创准确治疗,具有微创、安全、疗效好等优点,尤其是对那些不能进行巨创切除手术的肿瘤患者来说,大大减轻了患者的痛苦。如今,微创介入治疗是以高科技为基础、以治疗的微创性为特征、与内外科并列的第三大诊疗学科。


什么是介入治疗?


张志斌医师介绍,介入治疗是在影像设备引导下,通过血管或非血管途径,将精密而微小器材送到病变部位实施治疗。以肿瘤介入治疗为例,目前的抗肿瘤治疗仍采取以外科手术为主的综合治疗,但临床确诊的肿瘤患者多数处于中晚期,大部分患者由于发现较晚,加之高龄等其他原因有的错过好的外科手术机会,有的担心外科手术导致身体无法耐受,生活质量较差。而这个时候选择介入疗法可以在不或少伤及正常组织的情况下消灭肿瘤,这样就能避免外科手术带来的出血多、创伤大等问题。


介入治疗:针对肿瘤的破坏能手


据介绍,介入治疗主要针对不能手术切除的患者,对于大部分实体肿瘤,比如:肺癌、肝癌、结肠癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、肾癌、骨与软组织肿瘤等肿瘤,在治疗早期,也就是肿瘤局限在某个区域,可采取手术切除为主。对于晚期恶性肿瘤,采取物理消融、放射性粒子植入,或联合动脉灌注化疗栓塞,短期内降低肿瘤负荷,辅以生物免疫疗法,中医中药治疗等来改善病人生活质量。


多学科综合治疗:让患者有尊严地治疗、生活


以肺癌为例,肺癌是我国发病人数和死亡人数较多的癌症,据统计,我国每年新增肺癌病人占所有新增癌症病人的21.3%,每年因肺癌死亡的病人占所有因癌症死亡病人的27.1%。面对这高发病率、高死亡率的疾病,黄学全教授指出,由于肺癌有着不同的组织学类型及分期,所以采用的治疗方案也不同,需要倡导多学科合作的综合治疗。」


张志斌医师介绍说,处于ⅢA期内的非小细胞肺癌可采取手术切除,再根据情况辅以其它治疗;处于ⅢB以上的中晚期非小细胞肺癌可采用微创介入治疗,目前常用的物理消融、放射性粒子植入等治疗技术。物理消融包括射频、微波、冷冻、电穿孔(俗称纳米刀)等,采用这几种介入治疗技术均不需要为患者开胸。医生只需在CT引导下将直径不足2mm的电极针经皮肤准确穿刺到患者肺癌肿瘤组织中,然后释放冷或热的能量,毁损肺癌肿块。由于消融手术创伤很小,患者恢复较快,特别适用于高龄及有合并症的中晚期肺癌患者。


另外,放射性粒子植入也是一种局部控制肿瘤非常有效的方法,在CT等影像设备的导引下,将小的放射源放进肿瘤内,创伤小,效果强,副作用小,在肺癌中的应用十分有效。张志斌医师提醒,不只适用于病灶直径7cm以下,在巨大肿瘤、多发肿瘤以及解剖结构复杂部位肿瘤的治疗中体现出优势。


介入治疗不仅对肿瘤进行杀灭,也能重建一些功能。比如,肿瘤脊椎、髋臼、股骨等重要骨性支持结构转移破坏,即使肿瘤被杀灭,仍然又发生骨折等骨相关事件的可能,患者瘫痪,将严重影响患者的生存质量。因此,需要对重要骨性结构需要重建。传统外科手术重建创伤大、花费大,且难以对多部位同时手术。介入骨重建创伤小、患者耐受性好,可同时对多个部位进行重建,稳定和改善骨骼局部强度,预防骨折等骨相关事件,使患者有尊严的生活。


张志斌医师较后提醒,癌症治疗总体来说是多学科综合治疗,不同时期有相适应的治疗措施。实体肿瘤不能只靠切除手术和放、化疗,即使不能手术和术后、放化疗后反复也不是没有办法治疗,可以采用微创介入治疗、靶向药物联合细胞免疫等治疗,也可以让肿瘤得到控制,改善生存质量和延长生存期。