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昨天我遇到了一个“假息肉”
时间:2019-08-06 15:39:39
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案例起因:患者男性40岁,主诉:间断腹痛、排便不规律1年。 


现病史:患者1年前无明显诱因出现腹痛,位于脐上,呈间断性隐痛,可耐受,腹痛与进食无明显相关,伴轻度反流、烧心,伴排便不规律,每日排便次数不定,均为黄色不成形便,间断附着少量粘液,无呕吐,无腹胀、腹泻,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气短等不适,今为寻求系统诊治,就诊我院,门诊医师以“慢性胃炎急性发作 结肠炎、结肠息肉?”收入我科。


发病以来,精神尚可,进食可,睡眠差,多梦,体力一般,小便正常。


既往史:否认“糖尿病”,“冠心病”病史;“高血压”病史1年,血压最高达160/100mmHg,间断性服用“替米沙坦”,血压控制情况未检测。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。无外伤史,20年前因“右侧小肠疝气”行手术治疗,术后恢复可,无输血史,无药物、食物过敏史。预防接种随当地进行。系统回顾无特殊。


个人史:生于原籍,久居本地。无疫区居住史,无疫水、疫源接触史,偶有吸烟,偶有少量饮酒,否认性病冶游史。无放射物、毒物接触史。


家族史:父亲体健,母亲患有“高血压”;家族中无其他相关疾病记载,否认家族中有传染病及遗传病史。


行结肠镜检查时,发现自回盲瓣以上至横结肠中段见多发性、大小不等的息肉样、囊泡状隆起,触之可移动。有弹性,表面光滑,有透明感,内镜注射针刺入后无液体流出,见肿物塌陷皱缩。结肠镜诊断:结肠多发性气囊肿症。


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结肠气囊肿症是指肠道黏膜下有多数大小不等、外观似息肉的小气囊,又称肠气肿综合征、肠囊样积气征或肠气囊肿病。


随着结肠镜技术的开展,该病有逐渐增多趋势。可能有如下发病原因可能:


①肠道慢性炎性反应黏膜破损,气体自破损处沿组织间隙进入肠擘。


②慢性阻塞性肺部疾病者,气体可能自破裂的肺泡进入纵隔,并沿主动脉及肠系膜血管周围到达肠系膜、胃肠韧带和肠壁浆膜下。


③细菌感染如低毒产气杆菌由肠黏膜进入淋巴管,繁殖产气后形成气肿。


肠气囊肿多见于小肠,尤其是回肠,其次为结肠,可发于任何年龄,男性多于女性,临床表现无特异性,多为原发病或并发症之症状,单独确诊困难。诊断主要依靠x线、肠镜检查及活检见气体排出后囊肿塌陷。行内镜超声检查可见无回声或低回声区。结肠气囊肿症预后一般良好。