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为了拖住死神的脚步,他们做了这么多努力!

发布日期:2018-11-22 浏览次数()

我国为消化道肿瘤高发区,并具有发现晚和梗阻发生率高的特点,临床上各种原因所致的消化道梗阻的病人非常多见,譬如食管癌狭窄、食管瘘以及胃癌胃腔狭窄或者因壶腹部占位、胰腺癌等致十二指肠梗阻的病例等等。引起消化道恶性梗阻和穿瘘大多是由于其受原发恶性肿瘤侵犯、肿瘤切除后吻合口复发,以及消化道周围的恶性肿瘤浸润压迫所致。

消化道梗阻的患者往往进食梗噎,或者进水都梗阻,营养状态极差,极大的影响患者的生活质量,非常痛苦。即便是患者已到肿瘤晚期,死亡已成定局,但是为了拖住死神的脚步,为了能够让患者在最后的人生阶段能够好过一点,他们做了很多努力!

案例一

患者冯大妈,因贲门癌术后4年,进食哽咽感10个月入院,近10个月以来进食量减少,伴消瘦,体重下降约25Kg,近2个月来进食哽噎感较前加重,不能进流失,伴体力下降,今为求诊治就诊于我院。


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术前造影

经过胃镜检查,发现老人贲门处明显狭窄,进一步影像检查确诊,是贲门癌术后复发导致的食道吻合口狭窄。

知道自己的贲门癌复发了,冯大妈一时之间难以接受,情绪极度低落,因为她知道这个病到最后什么食物都吃不下去,等于被活活饿死。受到情绪的影响,冯大妈的身体状况变得更加糟糕。老人儿子也很急,抓着消化科吴勇主任的袖子说,“主任你想想办法,我总不能看我妈饿死啊!”

吴勇主任安慰冯大妈一家,让她们不要担心也不要怕,像你们这种情况是可以通过支架置入治疗的。治疗后,就可以正常吃东西了。经过精心的准备和评估,吴勇主任在内镜下成功为冯大妈实施了食道覆膜支架置入术,术后恢复良好,已经能进食了,冯大妈现已出院。


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术中影像

案例二

一位82岁的女性患者因“进食后哽噎感加重半年余”入住消化科,结合肺部CT及造影,考虑患者食管癌致食管狭窄、食管气管瘘(进食困难,反复肺部感染,反复咳嗽),因患者年龄较大,经胸外科会诊认为不适合手术治疗。因患者食道梗阻无法进食,反复肺部感染,反复咳嗽,生活质量受到严重影响。

患者不能进食、肺部感染、反复咳嗽等问题,严重影像患者生活质量,为提高患者生活质量,改善患者营养状况,消化内科主任吴勇和副主任杨贵祥认真研究患者病情,决定为患者实施内镜下覆膜食管支架植入术,(支架既解决了患者食管狭窄,不能吃饭的问题又同时覆膜支架封堵了患者的食管气管瘘)。


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术后影像

手术很成功。术后患者返回病房,即能进半流质食物,且无明显梗阻感。看到几个月不能咽下食物的老人能顺利地吞下面条稀饭等半流质,患者家属十分感动。

案例三

73岁的孙大爷是一名贲门癌术后2年的患者,于半年前出现进食困难,近一周无法进食入院,去年在当地医院复查胃镜提示“吻合口白色新生物”病理提示“腺癌”伴多处转移,经熟人介绍,从衡水老家转至我院治疗。


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手术中

经过严密地会诊商讨后,吴主任决定给患者行“内镜下支架置入术”,术后,患者病情较前明显缓解,第二天就能少量进食。

以上三个典型的案例中都突出了一个“消化道支架”的神奇作用。之所以称消化道支架为“神奇”,一是因为其介入置入技术的微创和安全特点打破了外科剖、切、缝、扎传统技术手段的风险和并发症制约,使患者避免外科手术带来的巨大损伤以及引流管、袋的羁绊,特别是对没有手术条件、已经反复手术而致手术困难者以及因体质虚弱难以承受外科手术者,提供了可缓解症状、提高生活质量的姑息性治疗方法。二是因为其支架植入后立竿见影缓解症状、快速恢复和改善生活质量的戏剧性效果。


一个小小的支架,不仅仅是为晚期消化道肿瘤患者打开了进食的通道,更是撑起了患者生命的重托。京东中美医院消化科自2016年在京东地区开展内镜下支架置入术后,消化科主任吴勇凭借其过硬的技术,带领着消化科团队,现已为数十位的晚期食道癌、食道癌术后吻合口狭窄、结直肠癌、结直肠癌术后吻合口狭窄等患者打开了一条条生命通道,他们所做的一次次努力,极大地改善了患者的生活质量,一次次拖住了死神的脚步,延长了患者的生命。这些努力就是一种与患者感同身受的求生呐喊,这些努力就是一种永不放手的绝处逢生!


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