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都是脑梗死,为什么我不能进行溶栓治疗?
时间:2020-12-16 16:11:29
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来源:本站原创

脑卒中分为出血性和缺血性卒中,缺血性脑卒中又分为短暂的脑缺血发作和脑梗死,又称脑梗塞;出血性脑卒中就是脑出血,溶栓治疗可用于治疗缺血性脑卒中。


我们的身体活动、言语、意识都是由相应的脑功能区支配的,若供应脑组织的血管发生了阻塞、血流不通,脑组织失去血液供应后发生了坏死,那么它支配的功能也会受到影响,患者就会出现肢体麻木、不能正常活动、言语含糊等症状。




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时间就是大脑


我们的脑细胞非常娇气,只要缺血数分钟就可以造成脑细胞功能的损害,严重的会发生永久的、不可逆转的坏死。


有研究结果表明,缺血性脑卒中患者每延误治疗1分钟,就会有190万个神经细胞死亡,140亿个神经突触、12千米神经纤维受损。每耽搁1小时的救治时间,则将使大脑变老3.6年。


脑卒中抢救是一场与时间赛跑的战役,在这场没有硝烟的战场上,时间就是大脑,抢出时间就有机会挽救更多的脑细胞,减少残疾。一旦错过最佳的治疗时间窗,治疗的效果就会大打折扣!


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溶栓治疗的最佳时间


目前,国际上公认的静脉溶栓药物治疗的时间窗是在4.5小时以内,只有在这个时间内开通血管,才能挽救脑细胞。


静脉注射的溶栓药物,可以把血栓溶解,使血管再通,患者的脑组织就可以在短时间内恢复血流供应,脑细胞的缺血缺氧得到改善,防止它的进一步坏死,减少脑梗死的致残率和致死率。


需要注意的是:除了时间窗外,由于静脉溶栓治疗是有出血风险的,所以那些有出血倾向的、患有出血性疾病的、刚做过手术的、正在口服抗凝药物的一些患者是不适合溶栓治疗的。


且溶栓的时间窗很短,若要在发病4.5小时内用上溶栓药,一般至少要在发病3.5小时内赶到医院入院后医生需询问病史、评估溶栓适应症、抽血化验、做头颅CT、心电图等,还要与患者及家属进行溶栓知情谈话,签署知情同意书等,到使用上溶栓药需要耗费一定的时间。





有的患者在家发病后习惯性地等一等,看看能不能缓解,而错过了溶栓最佳时机;


有的是在家等病情缓解了几个小时又加重后才来医院,也错过了最佳溶栓时机;


还有的病人虽然及时到达医院了,但在做溶栓决策时犹豫不决,过度担心溶栓风险,也耽误了用药时间。






事实上,有相当一部分患者对脑梗死溶栓治疗重要性的认知度不够,未能及时到医院就诊,浪费了溶栓治疗的黄金时间而耽误了病情即使之后经过长期的药物治疗及康复锻炼,也可能遗留不同程度的神经功能障碍,影响生活质量。


所以,要牢记,一旦发生脑卒中症状,立即拨打120。