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让生命无痛,也是医生职责
时间:2020-06-03 09:46:54
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来源:本站原创

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小美:得了癌,就一定会痛吗?

郑里主任:当然不是。保守估计约40-50%的病人会有癌痛。疼痛是高度个体化的体会,所以这个数字很难统计。疼痛的定义是:机体遭受组织损伤,或与潜在组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感体验。

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小美:癌为什么会引起疼痛?

郑里主任:原因不外乎躯体的和心理的。谈疼痛一定要说疼和痛,“疼”侧重躯体,“痛”更多表达心理感受。比如年轻人突然发现得了肺癌,会想“还有很多工作没干,孩子还没成年,我非常非常痛心”,这是心理痛,心理痛还包括对疾病的焦虑、过分担心等,病人心里不愉快的感受也是疼痛。


躯体痛也有多种:

一、肿瘤生长本身带来的疼痛。

二、治疗带来的疼痛。治疗是把双刃剑,手术打开身体取出病灶的同时,也可能损伤一些神经;化疗药物如果外渗也会对神经造成损伤;放疗局部照射会导致组织坏死,如果肿瘤位置很深,过程中会照射到正常组织,组织纤维化也会造成局部疼痛。当然随着技术的发展,由于治疗带来的疼痛在降低。

三、如果病情进展,身体衰竭,代谢不良,也会引发疼痛的感受。

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小美:癌痛规范化治疗病房的设立初衷是什么?

郑里主任:在医院里,经常会听到患者说:“医生,我真的不想活了,让我死吧。”作为医生,我们要帮助患者解决痛苦,疼痛缓解之后,患者或许就不会再想死了即便到生命最后一刻,依然要为病人维护好生活质量,要有完善的镇痛措施。


我们医院一直致力于把疼痛管理标准化、同质化、人文化,并设立相关的评价指标。在肿瘤科建设过程中,癌痛规范化治疗示范(规范)病房也是我们科的重中之重。


通过在日常护理中贯彻癌痛全程管理的理念,通过完善的癌痛规范化治疗手段,最终帮助患者实现“无痛生活、尊严人生”。无痛是人权,让我们的肿瘤患者无痛,是我们医护人员的职责和使命。


癌性和非癌性的疼痛应该被提早地识别、提早地评估,尽可能早一点治疗。而且在这个过程中,应该设置动态的滴定和后续的关联性服务,包括对患者以及患者的家人,甚至后续院内和院外的服务流程。因为疼痛不是一个独立的症状,应该是用全方位、全流程视角去认识和干预的一种癌痛管理。


关于疼痛治疗,现在有很好的阿片类药物,80%的疼痛通过口服阿片类药物可以解决,还有20%左右的难治性疼痛通过微创技术也可以解决。我们应该充分认识到,疼痛是可以被控制的,也是可以被管理的。


京东中美医院癌痛门诊:建立癌痛规范化诊疗流程,包括癌痛常规筛查、准确评估、有效镇痛、预防和控制不良反应、积极患教和定期随访。


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