子宫肌瘤手术 近日，京东中美医院妇科团队在杜春霞主任的带领下成功为一名患者实施了巨大子宫肌瘤微创剔除手术，患者术后顺利康复，预后良好。
子宫肌瘤 /Hysteromyoma/ 6年前，44的李女士在体检时偶然发现患有子宫肌瘤，因无明症状便未做处置。近期李女士明显感到右下腹不适、痛经加重、尿频尿急、排便不畅，及时到京东中美医院就诊，妇科超声提示子宫肌瘤明显增大，杜春霞主任查看病人询问病史后，考虑患者目前子宫肌瘤较大，导致尿频及腹部不适，压迫直肠出现便秘症状，有手术指征，建议李女士住院手术治疗。 经过严格评估、积极术前准备后，为减少手术创面，加速患者术后恢复，杜春霞主任决定为李女士行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术来解决她的困扰。术中探查，发现患者子宫明显增大，子宫底部可见一大小为8*8*8cm肌瘤结节样凸起，如孕12周大小!因子宫肌瘤过大，操作空间受限，导致手术难度增大，但杜春霞主任凭借其娴熟、精湛的技术，成功剔除肌瘤组织，术中出血量较少，术后患者无明显不适，手术不日便可下床活动。 图为腹腔镜下的子宫肌瘤，相当于一个心脏的大小 图为本次腹腔镜术后剔除肌瘤标本
杜主任说 子宫肌瘤是女性生殖器官中非常常见的一种良性肿瘤，也是人体常见的肿瘤之一，据相关数据统计，估计育龄期妇女的患病率可达 50%以上!一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，初期无明显症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。由于早期缺少临床症状，很多人会疏于治疗，导致发生症状时子宫肌瘤已较大。以往的治疗方案大多会采用开腹手术，但是在中美医院妇科，早在2008年科室全面开展宫腔镜、腹腔镜等现代妇科微创诊疗技术，并引进了德国进口3D腹腔镜，腔镜下子宫肌瘤切除术在我院妇科已发展为成熟的手术，腔镜下手术创伤小、痛苦小、体表美、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少，成为治疗宫腔及宫颈管内良性疾病的优选手段。
知识链接>>>子宫肌瘤
子宫肌瘤有几种? 子宫肌瘤的大小、数目及生长的部位可以极不一致，而使子宫的大小及形态殊异。按生长部位分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤，前者约占90%，后者仅占10%。根据肌瘤与子宫壁的关系，分为 4 种：肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤。子宫肌瘤的分型可采用国际妇产科联盟(FIGO) 子宫肌瘤9型分类方法，见下图。
患子宫肌瘤后 有哪些临床表现? 多数患者无明显症状，症状与肌瘤生长部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的粘膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有：经量增多及经期延长、下腹部包块、白带增多、压迫症状(尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、便秘等)、腹胀、腰酸、不孕、流产、急性腹痛等。
患子宫肌瘤后 必须手术治疗吗? 子宫肌瘤的治疗应根据患者的症状、年龄和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。一般子宫肌瘤手术适应证有以下几点： (1)子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血;或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效； (2)子宫肌瘤合并不孕； (3)子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4 cm 建议剔除； (4)绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。
手术途径可以选择经腹手术(包括腹腔镜和开腹两种术式)、宫腔镜手术、经阴道手术等方式，经腹子宫肌瘤剔除术适用于有生育要求、期望保留子宫者。具体选择腹腔镜还是开腹手术，取决于术者的手术操作技术和经验，以及患者自身的条件。 京东中美医院妇科开展宫腹腔镜多年，腔镜检查及治疗技术已规范、成熟，可广泛开展宫腔镜下治疗宫腔粘连、宫腔镜下子宫肌瘤切除术，嵌顿环取出术、宫腹腔镜联合治疗等，经自然腔道治疗，可解决多种复杂的宫腔内疾病，全面提升女性健康水准和生活品质。
