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急诊科的24小时:我与你3600秒的坚持!
2020-07-01

敬业、无畏、无私、温暖  | 第2526期


有人说2020年是很艰难的一年,但我说2020年是有希望的一年!作为急诊医生的我们从来没有放弃过一丝的希望!也请你不要放弃!

急诊科的战斗小白




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建立静脉通道

胸外心脏按压……

换人!

充电!

充电完毕!

离床!

肾上腺素……!


上面的几句话并不是电影里的话语,而是急诊科日常处理危机时急救过程中医生的对话,也是最嘹亮的冲锋话语。每当急诊医生说出上面的话语时,就是一条生命站在生与死边缘徘徊,此时此刻,急诊医生绝不会放弃一丝的希望,唯有坚持!





2020年6月15日上午,一名41岁男性患者,因突发胸痛来院,当时心电图提示“急性心肌梗死”!然而在检查过程中突发脸色苍白,意识不清!当时心电监护显示“室颤”患者随即失去意识,急诊科医生立刻开展急救。


我不知道用哪些文字去表达医生当时急迫的状态和规范的急救步骤。因为写了再多华丽的词语,也无法形容这场真实的生与死的较量!


没有视频,看不到当时的急迫;

没有照片,看不到,面对死神的奋力抢救;

只能用急诊医生口中那最嘹亮的冲锋话语来展现这场“战争


快!建立静脉通道

快!每分钟100下持续按压!

换人。。。(心肺复苏)

换人。。。(心肺复苏)

充电完毕

离床!

除颤

快,注射。。。。。

充电完毕

离床!


一次电除颤、充电,两次电除颤、再充电,再一次的电除颤!时间1分1秒的流过,医生骑在救护床上,一下一下的按压,请坚持住,我们没有放弃,你不能放弃,坚持!坚持!


40分钟的抢救,患者复律,他坚持住了。


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室颤?心脏骤停?这是属于致命性心律失常!如不治疗3—5分钟内可致命!冠心病猝死90%以上是由室颤引起的!这是患者的鬼门关,更是医生的噩梦……但是这3600秒的时间,我们一起挺过来了。


虽然患者复律,也只是把患者从鬼门关的门口拉了出来,依旧在生与死之间徘徊。患者已经发生了3次室颤,目前正在应用呼吸机,由于血压低,患者意识不清,间断躁动。


组织医护力量,ICU、心内科会诊,最终患者诊断明确:急性心梗后发生室颤3次,目前合并心源性休克、心源性脑缺血,无疑是雪上加霜,必须手术!只有立即进行介入手术开通闭塞的心脏血管才能把这个年轻的生命彻底救回来。


术中患者数次出现低血压,心率快,躁动不安四肢乱动等,但因为准备充分,人员各司其职,处理有条不紊,有惊无险,均顺利解决!

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无论生命有时多么脆弱,

但有我们,

我们一直在冲锋的路上,

请坚持住!



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急性心肌梗死,是冠状动脉急性持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高,及进行性心电图变化,可并发心律失常休克或心力衰竭,常可危及到生命。

而典型的急性心肌梗死会有胸痛、胸闷等症状,所以会引起大家的重视。就像上述患者的情况,但是,对于那些非典型症状的急性心肌梗死来说,则往往便是致命的隐患。



急诊科介绍


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京东中美医院急诊科是三河市急救中心燕郊急救站,承担着燕郊地区内科、外科、骨科、妇产科、儿科院前及院内急救,尤其是危重症患者的急救工作。由各科专家组成急诊专家团队,可迅速到达现场并参与救治工作,我院急诊可接诊各种突发大型公共卫生事件,包括大型自然灾害、交通事故、大型群发伤及大型中毒事件的急救。急诊科设备齐全,人员配备完善。救护车上配备监护仪、心电图、除颤仪、吸痰器、呼吸机、供氧设备、车载担架及各种抢救药品。我院急诊24小时接诊,出车速度快,救治及时,并有强大的院内专家保障团队,诊断抢救,多年来挽救了无数生命,得到了三河患者的认可及好评。守护生命,保护健康,中美急诊。


简而言之,京东中美医院急诊科要提醒大家三句话:

1、急性心肌梗死患者可能会出现胸痛胸闷症状,也常常会让人措不及防,比如只是上肢麻木疼痛、牙痛、背痛、腹痛等等,甚至完全没有任何特殊不适症状。


2、我们会反复询问病史信息,不要想当然,不要嫌我们医生啰嗦。


3、如果你的接诊医生建议你完善心电图检查,请尽量配合,如果可以增加十八导心电图和加做心肌酶。


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